Una de las enfermedades más comunes en la actualidad esosteocondrosis de la columna lumbar. Tanto hombres como mujeres acuden con la misma frecuencia a los médicos con esta enfermedad.
Al menos una vez en la vida, cada uno de nosotros ha experimentado dolor en la zona lumbar, el sacro o las extremidades inferiores. A menudo, sin saberlo, llamamos a este tipo de dolor "nervio pinzado en la zona lumbar".
Causas de la osteocondrosis lumbar.
Según investigaciones realizadas por médicos y científicos, la principal causa de la osteocondrosis de la columna lumbar es la postura erguida. Sin embargo, no todas las personas padecen osteocondrosis. Los factores provocadores que aceleran el desarrollo de la enfermedad son: trastornos metabólicos, inactividad física, lesiones, exceso de peso, levantamiento inadecuado de pesas.
La fuente del dolor en la osteocondrosis es el pellizco de las raíces nerviosas, que se produce después de la protrusión del disco intervertebral y el estrechamiento del espacio intervertebral. Esta desviación se forma cuando la nutrición se deteriora, se interrumpen los procesos naturales de intercambio de oxígeno y linfa en los tejidos de los discos intervertebrales. Como resultado, la capacidad de absorción de impactos de los discos intervertebrales disminuye y el núcleo pulposo del disco disminuye y se seca gradualmente.
Desde un punto de vista anatómico, la osteocondrosis lumbar es un proceso de transformación del cartílago en hueso, que resulta en una presión excesiva sobre las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal. Este cambio causa dolor. El crecimiento excesivo del tejido óseo se produce debido al deterioro de la nutrición de los discos intervertebrales, la pérdida de líquido y alteraciones en la estructura y el funcionamiento.
Cuando la protrusión del disco intervertebral durante el desarrollo de la osteocondrosis de la columna lumbar se vuelve más grave, provoca el desarrollo de una protrusión lumbar y una hernia del disco lumbar debido a la rotura del anillo fibroso.
El síndrome de dolor se forma debido al pellizco del nervio espinal en la osteocondrosis lumbar y se llama lumboisquialgia. Este síntoma se acompaña de entumecimiento de las extremidades inferiores. Dependiendo de la naturaleza y localización del dolor, la enfermedad se puede dividir en ciática y lumbago. La inflamación de un nervio debido a su pellizco se llama radiculitis. Los métodos para tratar la radiculitis con analgésicos, de hecho, son solo la eliminación de los síntomas y son ineficaces, porque dicho tratamiento no afecta la verdadera causa de la enfermedad, es decir, los procesos degenerativos en los discos intervertebrales. Para eliminar el dolor y tomar medidas preventivas para prevenir complicaciones, es necesario someterse a un tratamiento integral para activar los procesos de restauración en los tejidos de los discos, normalizar la altura y los parámetros fisiológicos de los discos intervertebrales.
Síntomas de osteocondrosis de la columna lumbar.
Uno de los signos de la osteocondrosis es la compresión de las raíces de los nervios espinales por el núcleo pulposo que sobresale del disco intervertebral. Esta compresión se produce en el espacio epidural, que es una especie de contenedor de las raíces espinales. La osteocondrosis de la columna lumbar se manifiesta por los siguientes síntomas que corresponden a una raíz comprimida:
- L1 y L2: pérdida de sensibilidad en la zona de los "pantalones de jinete", es decir, en la zona de la ingle y la parte interna de los muslos. El dolor puede ocurrir en ambas piernas a la vez si la osteocondrosis lumbar se complica con el desarrollo de una hernia.
- L5: dolor punzante, disminución de la sensibilidad en la zona lumbar y sensibilidad del pulgar, así como disminución de la capacidad para flexionar el dedo.
- S1: dolor punzante, disminución de la sensibilidad en la parte inferior de la pierna y la parte externa del muslo, dolor en el pie desde el dedo meñique hasta el cuarto dedo. A menudo, cuando esta raíz se daña, se pierden los reflejos plantares y de Aquiles.
- Daño a la arteria Deproge-Gotteron: en el curso crónico de la osteocondrosis, puede ocurrir parálisis de la parte inferior de la pierna y las nalgas y la sensibilidad en el área anogenital puede desaparecer.
- El daño simultáneo a las raíces L5, S y a la arteria Deproge-Gotteron provoca el síndrome de "ciática paralizante", pérdida de las funciones pélvicas y motoras.
La osteocondrosis de la columna lumbar puede provocar protuberancias y hernias debido a cargas importantes en esta parte de la columna. Son estas complicaciones las que se desarrollan muy rápidamente, por lo que es muy importante tratarlas de manera oportuna. No demore la visita a un vertebrólogo, hágase un examen completo y busque ayuda calificada ante los primeros síntomas de osteocondrosis lumbar.
Complicaciones de la osteocondrosis de la columna lumbar.
La isquemia vascular por compresión puede considerarse una complicación de la osteocondrosis lumbar. Esta patología se desarrolla debido a una alteración del suministro de sangre a la médula espinal, una reducción de las aberturas intervertebrales para vasos y arterias, así como un estrechamiento de las estructuras periféricas de las vértebras. El motivo del desarrollo de esta patología es el aplanamiento de los discos, la movilidad excesiva de la columna, el debilitamiento de los ligamentos, la formación de osteofitos y la neoatrosis. Se produce una lesión permanente y presión sobre un vaso o arteria pellizcado debido a cualquier movimiento de la columna vertebral que afecte el área dañada. Además, puede desarrollarse un estrechamiento reflejo del vaso que pasa a través de la abertura del canal. Este efecto se llama "lecho estrecho".
Los vertebrólogos identifican otra complicación grave de la osteocondrosis de la columna lumbar. La mielopatía compresiva es un trastorno de la médula espinal que se produce debido al estrechamiento del canal espinal. Dependiendo de la ubicación, los síntomas y la gravedad de la patología pueden variar. Muy a menudo, el curso de la enfermedad se caracteriza por episodicidad: después de un ataque hay un período de remisión.
La osteocondrosis lumbar puede complicarse con una hernia de disco TXII-L1, que ejerce presión y provoca daño en los segmentos S1-S2, L2-L-4 de la médula espinal. Un paciente con esta complicación siente dolor en la zona lumbar, la parte inferior de la pierna, la parte posterior del muslo y debilidad en las piernas. Los músculos de los glúteos y de la pantorrilla se vuelven gradualmente hipotónicos e hipotróficos, los reflejos plantares y de Aquiles desaparecen y se forma paresia del pie. La superficie posterior y exterior del pie y la parte inferior de la pierna se caracterizan por una sensibilidad reducida o su ausencia total.
Si se desarrolla una hernia de disco LI-II, en la que aumenta la presión excesiva sobre el segmento coccígeo S3, la osteocondrosis de la columna lumbar presenta los siguientes síntomas: alteración de los órganos pélvicos, incontinencia fecal y urinaria, estreñimiento, pérdida o disminución de la sensibilidad del área anogenital, desarrollo de escaras, reflejo de prolapso anal.
El "síndrome de cola de caballo" se desarrolla cuando las raíces nerviosas se comprimen desde la primera vértebra lumbar hacia abajo. Un vertebrólogo experimentado señala que este síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes con estrechez congénita del canal espinal. La "cauda equina" es un haz de raíces nerviosas que contiene las raíces terminales de la médula espinal desde el primer segmento en adelante. El nombre surgió por su parecido con la cola de un caballo. El diagnóstico de este síndrome depende en gran medida de la presencia de un dolor insoportable de naturaleza radicular. Es esta característica la que distingue el síndrome de cola de caballo de otras complicaciones en las que no hay dolor agudo.
El síndrome de cola de caballo se caracteriza por un dolor intenso en el sacro y la zona lumbar, que se irradia a las nalgas, la región anogenital y la superficie posterior del muslo. En algunos casos, se producen paresia, parálisis periférica y trastornos sensoriales. Los casos graves se caracterizan por parálisis de las nalgas y de ambas piernas. Un rasgo característico de la complicación puede considerarse la asimetría de los trastornos sensoriales y motores.
La osteocondrosis lumbar puede provocar el desarrollo del síndrome mielógeno de "claudicación intermitente", en el que hay debilidad en las piernas al caminar, necesidad frecuente de orinar y entumecimiento en la parte inferior del torso. La causa de este malestar es el suministro deficiente de sangre a las partes inferiores de la médula espinal. Después del descanso, estas sensaciones desaparecen.
Con la isquemia de las raíces de la cola de caballo, se produce una "claudicación intermitente" caudogénica: piel de gallina y sensación de hormigueo al caminar. Con el tiempo, este síntoma puede aumentar y llegar al perineo, los genitales y la ingle. La debilidad en las piernas desaparece después de un breve descanso.
La compresión de la arteria Adamkiewicz puede ocurrir debido a movimientos repentinos fallidos, levantamiento de objetos pesados o sacudidas. Esta complicación de la osteocondrosis de la columna lumbar se manifiesta como trastornos de los órganos pélvicos, pérdida de sensibilidad, aparición de escaras y atrofia de los músculos de las piernas.
La osteocondrosis de la columna lumbar se manifiesta por dolor en la zona lumbar. Debido a una estancia prolongada en una posición incómoda, el dolor puede intensificarse. Después de dormir o descansar en decúbito supino, el dolor cede o desaparece por completo.
La aparición de situaciones estresantes para el organismo puede provocar el desarrollo de una afección aguda. La mayoría de las veces, esto sucede durante la hipotermia, cargas pesadas y movimientos bruscos. Una exacerbación se caracteriza por un dolor intenso, que desde la región lumbar puede descender hasta las piernas. El cuerpo puede intentar de forma independiente reducir la carga en la parte afectada de la columna mediante una fuerte tensión en los músculos lumbares. Un paciente con osteocondrosis de la columna lumbar intenta encontrar una posición cómoda en la que el dolor desaparezca.
Diagnóstico de osteocondrosis lumbar.
El diagnóstico de osteocondrosis se realiza en varias etapas. El médico necesita hablar con el paciente, preguntarle sobre sus quejas, conocer la naturaleza del dolor, dónde se localiza, a qué hora se hacen sentir las sensaciones dolorosas, su duración, intensidad, etc. Además, el médico averiguará en qué condiciones aparece el dolor, cuándo se intensifica o cede.
Después de esto, el vertebrólogo examina la anamnesis, es decir. historia de la enfermedad. El médico definitivamente aclarará cuánto dura la condición dolorosa, cuál fue la causa del dolor y cómo se siente durante el período en que desaparece el malestar. Un punto importante es el tratamiento preliminar, así como la efectividad de ciertos métodos de tratamiento. Un médico calificado definitivamente preguntará al paciente sobre las condiciones de vida y de trabajo, la amplitud de movimiento, el bienestar bajo ciertas cargas y enfermedades pasadas. Es muy importante saber si el paciente tenía lesiones en la columna, si practicaba deportes y si algún familiar directo tenía enfermedades de la columna.
El siguiente paso en el diagnóstico será el examen del paciente. El médico prestará atención a la posición de la cabeza, las piernas y los brazos en relación con el cuerpo, la forma de andar, la forma de sostenerse, la simetría de las zonas del cuerpo, el estado de la piel de la zona dañada y los movimientos del paciente. Después de esto, se establece el rango de movimiento de la columna y el nivel de daño. Para ello, el médico le pedirá al paciente que se incline hacia adelante, hacia los lados, hacia atrás, le pedirá que mueva diferentes partes de su espalda e incline la cabeza. Una persona sana no debería experimentar ningún crujido o dolor en las articulaciones durante una prueba tan sencilla.
Si el paciente no sufre de osteocondrosis, entonces puede alcanzar el pecho y el hombro con la barbilla. Los movimientos de la cabeza en cada dirección son de unos 60 grados. Se forma un ángulo de 45 grados inclinándose hacia los lados entre la cabeza y la columna cervical superior. La distancia desde el sacro hasta la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical aumenta de 5 a 7 centímetros cuando se inclina hacia adelante. Esta distancia se reduce entre 5 y 6 cm al inclinarse hacia atrás. Un vertebrólogo experimentado prestará atención a cómo participan las articulaciones de la rodilla y la cadera en la flexión y cómo cambia la configuración de la columna.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar.
La osteocondrosis lumbar requiere un tratamiento complejo, intensivo y a largo plazo. Esto es especialmente cierto en casos crónicos con múltiples hernias y protuberancias intervertebrales.
Eficaztratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbarse logra mediante métodos reflejos que no causan efectos secundarios, pero aportan el máximo beneficio. Recuerde, la recuperación de una enfermedad tan grave no puede llegar rápidamente. En cada caso de osteocondrosis lumbar, el médico prescribe un régimen de tratamiento individual.
Vale la pena señalar que la terapia manual solo se puede utilizar en los casos en que la columna del paciente no esté dañada por protuberancias y hernias intervertebrales. El uso integrado de estas técnicas permite restablecer la microcirculación sanguínea normal, eliminar la congestión, el edema vascular, aliviar los espasmos musculares, restablecer el equilibrio de los procesos metabólicos en los tejidos de las vértebras y los discos intervertebrales y también mejorar la nutrición de los tejidos en la región lumbar. Como resultado, se estimula el proceso de regeneración natural. Vale la pena señalar que en caso de osteocondrosis lumbar, la terapia manual debe tener como objetivo mejorar las funciones de la columna.
Los procedimientos de tratamiento de la osteocondrosis lumbar se complementan con el uso de remedios a base de hierbas que mejoran la inervación del cuerpo y también restablecen el equilibrio de los procesos metabólicos. El vertebrólogo recomendará a los pacientes una corrección nutricional y un estilo de vida más activo. Es importante ajustar el peso corporal, porque el exceso de peso ejerce una presión adicional sobre la zona lumbar y también agrava el desarrollo de osteocondrosis de la columna lumbar.
Un especialista experimentado que trata la osteocondrosis permite al paciente lograr resultados graves, además de evitar la cirugía, mejorar la actividad motora, eliminar el dolor lumbar y mejorar integralmente el cuerpo para prevenir nuevas exacerbaciones. El dolor agudo desaparece después de 1 a 3 sesiones de terapia manual y el efecto positivo del tratamiento se logra en promedio después de 10 a 15 sesiones. Recuerde que el inicio oportuno del tratamiento es garantía de lograr resultados positivos.
Durante el período de exacerbación del dolor lumbar, se recomienda que el paciente permanezca en cama durante 2-3 días. Para aliviar rápidamente el dolor, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, analgésicos, venotónicos, diuréticos, ácido nicotínico y vitamina B. También se puede prescribir caminar con muletas, tracción de la columna seca o bajo el agua para descargar la columna. Si es necesario, se prescriben bloqueos con glucocorticoides o bloqueos paravertebrales con un anestésico.
El tratamiento fisioterapéutico de la osteocondrosis de la columna lumbar también puede incluir electroforesis, terapia con láser y radiación ultravioleta. La fisioterapia es un componente obligatorio de un programa de tratamiento integral. Algunos ejercicios se pueden utilizar en la etapa aguda, pero se recomienda realizar casi todos los ejercicios después de que el dolor haya disminuido. Gracias al ejercicio físico regular, se restablece la nutrición de los tejidos, se mejora el suministro de sangre y linfa a los discos intervertebrales y se recupera gradualmente la flexibilidad y elasticidad de las articulaciones y los cartílagos. Por tanto, la condición del paciente mejora y se alarga el intervalo entre períodos de exacerbación.
El tratamiento de spa también tiene un buen efecto sobre la salud. En los centros turísticos climáticos, se prescriben baños de yodo-bromo, sulfuro de hidrógeno y radón.
Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan sólo si el dolor del paciente no puede aliviarse con métodos conservadores durante un tiempo prolongado, con paresia de los músculos de las extremidades inferiores y alteración de los procesos naturales de micción y defecación. Durante la operación, se extrae la hernia de disco y se fortalece el segmento espinal.
Prevención de la osteocondrosis lumbar.
La prevención de la osteocondrosis lumbar consiste en seguir unas sencillas reglas recomendadas por un vertebrólogo. Recuerde que el desarrollo de la enfermedad se puede prevenir solo siguiendo cuidadosamente estas reglas, pase lo que pase:
- Mantenga la zona lumbar seca y cálida, no enfríe demasiado la columna y evite las corrientes de aire.
- No levante objetos pesados ni los transporte largas distancias.
- Intenta no hacer movimientos bruscos.
- Mantener una postura correcta al trabajar y descansar.
- Cambie de posición con la mayor frecuencia posible, tratando de no permanecer en una posición por mucho tiempo.
- Haz fisioterapia.
- Trate de no permanecer en una posición inclinada durante mucho tiempo.
- Al limpiar, utilice trapeadores largos, una escoba y una aspiradora con un tubo largo para no tener que agacharse.
- Levante pesas correctamente: inclínese con la espalda recta, o doble las rodillas, levante las bolsas con la espalda recta y párese derecho. Mantenga las manos con la carga lo más cerca posible de su cuerpo.
- Si necesita agacharse para recoger algo del suelo, como debajo de una mesa o de una cama, arrodíllese y mantenga la espalda recta.
- Distribuya las pesas por igual entre dos manos.
- Fortalece los músculos de los glúteos, estira la columna, sal a caminar todos los días.
- Equilibra tu alimentación, enriquece tu dieta con productos lácteos y vegetales.
- Siga el régimen de bebida: 1, 5 a 2 litros de agua e infusiones por día.
- Deshágase de los malos hábitos: alcohol, tabaquismo, drogas.